Вакцинация от гриппа в вопросах и ответах
Ежегодно, осенью в России начинается плановая вакцинация от гриппа. Меняются штаммы вируса, меняются вакцины, меняется погода. Неизменным остается только родительское беспокойство. Но единственный способ победить страх – это взглянуть ему прямо в лицо! Разбираем вакцинацию от гриппа по пунктам, в том числе и в свете ковид-пандемии.
Краткое изложение:
Прививки от гриппа помогают не заболеть гриппом или переболеть легче. Ковид-инфекция может сосуществовать с вирусом гриппа (можно, одновременно, болеть и тем, и другим), поэтому в период ковид-пандемии, прививка еще более нужна, чем обычно. Делать прививку надо нормальной вакциной (Ваксигрипп, Инфлювак, Ультрикс и т.п.). Делать Совигрипп и Гриппол (низкое количество вакцинного материала+иммуномодулятор!) не имеет особого смысла даже в условиях ковид-пандемии. Прививку можно делать в любое время, в том числе и в ноябре, и в декабре. Антитела, т.е. защита, появятся через 2-4 недели.
В нашем детском саду\школе будут делать прививки от гриппа. Я не хочу ее делать. Как мне быть?
Надо ли делать прививку от гриппа во время ковид-пандемии?
Что собой представляет вакцина от гриппа? Там есть живые вирусы?
Почему люди заболевают после прививки, если вакцина безопасна?
Как быстро вырабатывается иммунитет после прививки?
Сколько времени «работает» прививка?
Какой вакциной лучше всего делать прививку?
Можно ли купить вакцину в аптеке самостоятельно и сделать прививку самим?
Кому надо делать прививки от гриппа?
Как правильно прививать ребенка? С какого возраста можно делать прививку от гриппа?
Я кормлю грудью, мне можно делать прививку?
Какие противопоказания к вакцинации от гриппа?
Можно ли сочетать вакцинацию от гриппа с другими прививками?
Нам надо делать реакцию Манту. Как это может сочетаться с вакцинацией от гриппа?
Какова эффективность вакцинации?
Надо ли делать анализ крови и мочи перед прививкой от гриппа?
Я не успел сделать прививку до ноября. Можно ли делать прививку от гриппа позже?
Какие побочные эффекты и осложнения возможны после вакцинации от гриппа? Как часто они возникают?
В нашем детском саду\школе будут делать прививки от гриппа. Мне соглашаться?
В нашем детском саду\школе будут делать прививки от гриппа. Но я считаю, что прививка от гриппа бесполезна, вредна и опасна. Я не хочу делать эту прививку. Как мне быть?
Вы не подписываете разрешение на вакцинацию и пишите отказ от вакцинации. Никаких административных последствий ни для вас, ни для вашего ребенка отказ от вакцинации от гриппа не имеет. Если вы являетесь убежденным противником вакцинации, дальше можно не читать. Я не агитирую за прививки и не планирую затевать холивары на эту тему. Я отвечаю на вопросы тех, кто планирует прививаться и хочет сделать это правильно.
Почему прививают только от гриппа? Где прививки от обычных простуд?
Потому что именно грипп вызывает наибольшее число тяжелых осложнений. Он «любит» проникать в легкие, вызывать их массивное воспаление и провоцировать проблемы с сосудами. И именно грипп, а не аденовирус или риновирус, имеет крайне неприятное свойство периодически выливаться в большие эпидемии. Больше всего от гриппа страдают маленькие дети (до 2-5 лет), пожилые люди (старше 65 лет) и беременные женщины. Именно в этих группах отмечается больше всего тяжелых осложнений и чаще встречается летальный исход.
Ну а прививки от осенних простуд и насморка с кашлем появятся еще нескоро. «Простудные» вирусы быстро мутируют, вакцины сделать сложно, а сами ОРВИ, хоть и причиняют массу неприятностей, далеко не так потенциально опасны, как гриппозная инфекция.
Надо ли делать прививку от гриппа во время ковид-пандемии?
Ковид-19 имеет черезвычайно дружелюбный характер и может сосуществовать в одном организме с другими вирусами, в том числе и с вирусом гриппа. Это ухудшает течение болезни, это затрудняет диагностику. Поэтому надо приложить все усилия, чтобы в период ковид-пандемии не заболеть еще и гриппом. Соответственно, надо прививаться.
Что собой представляет вакцина от гриппа? Там есть живые вирусы?
Все вакцины от гриппа на территории России – убитые, т. е. там нет живых вирусов. По своему составу все убитые (инактивированные) вакцины от гриппа можно разделить на 3 группы:
• Цельновирионные. Там целые, но дохлые, вирусы гриппа. Защищает от конкретных штаммов и дает дополнительную защиту других разновидностей вируса. Достаточно реактогенна. В России летом 2019 года зарегистрировали отечественную цельновирионную вакцину (МикроФлю) – можно использовать с 7 лет, вводится инъекционно или в виде спрея в нос, но в последнем случае необходимы 2 прививки, с интервалом в 4 недели.
• Субъединичные. От вирусов «оторвали» самые важные белки, которые стимулируют развитие нужного иммунитета и сделали из них вакцину. Защищает от конкретных штаммов вируса.
• Сплит-вакцины. Взяли убитые вирусы гриппа, выкинули из них все жиры и оставили только белки, но в полном объеме. Защищает от конкретных штаммов и дает дополнительную защиту от других разновидностей вируса.
Чаще всего используются субъединичные и сплит-вакцины, как достаточно эффективные и, при этом, малореактогенные. Вакцины могут содержать 3 разных варианта вируса гриппа (чаще всего) или 4 разных штамма вируса гриппа (квадровакцина). Считается, что квадровакцины обеспечивают более надежную защиту.
Вакцину от гриппа каждый год делают новую, т.к. вирус быстро меняется. Как именно заранее узнают о том, какие именно вирусы будут преобладать?
Этим занимается специальное подразделение ВОЗ. Далее цитата с сайта ВОЗ «Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам (ГСЭГО) – партнерская сеть, объединяющая национальные центры гриппа (общим числом 141) в 111 странах, 6 сотрудничающих центров ВОЗ и 4 ведущие референс-лаборатории ВОЗ.
ГСЭГО ВОЗ собирает и анализирует на постоянной основе образцы вирусов гриппа по всему миру. Каждый год один (или более) компонент вакцины, предназначенной для предстоящего сезона гриппа в Северном и/или Южном полушарии, может быть изменен с учетом наиболее часто выявляемых и недавно циркулирующих вирусов гриппа типов А и В.»
Можно ли заболеть гриппом из-за прививки от гриппа?
Нет. Частая жалоба «мой знакомый сделал прививку от гриппа и через 2 дня свалился с высокой температурой и долго болел» к вакцинации от гриппа не имеет отношения. Прививки от гриппа необходимо делать осенью, а в это время года частота ОРВИ, в том числе и тяжелых, заметно выше. Если перед прививкой какое-то время посидеть в очереди, среди большого количества чихающих и кашляющих, то вероятность заболеть через 1-3 дня после прививки увеличивается.
Как быстро вырабатывается иммунитет после прививки?
Иммунитет после вакцинации вырабатывается через 2-4 недели
Сколько времени «работает» прививка?
Необходимый для защиты уровень антител после вакцинации сохраняется около 6-8 месяцев
Какой вакциной лучше всего делать прививку?
Той, которая соответствует требованиям ВОЗ к вакцинам от гриппа, т.е. содержит достаточное количество подходящего вакцинного материала – не менее 15 мкг активных веществ от каждого штамма вируса, входящего в состав вакцины. Некоторые отечественные вакцины от гриппа (Совигрипп, Гриппол) содержат вакцинного материала в 3 раза меньше необходимого. Чтобы стимулировать выработку иммунитета, в состав этих вакцин добавлены отечественные же иммуностимуляторы (полиоксидоний, совидон). Прививаться этими вакцинами, теоретически, видимо, можно, но, при любой возможности, лучше это делать "полноценными" вакцинами без иммуностимулирующих добавок.
Можно ли купить вакцину в аптеке самостоятельно и сделать прививку самим?
Большинство вакцин от гриппа требуют очень бережного хранения и четкого соблюдения температурного режима. Хранить и перевозить эти вакцины можно при температуре +2-+8. Покупая вакцины в аптеке и перевозя их потом самостоятельно, вы рискуете нарушить требуемую холодовую цепь, что может безнадежно испортить вакцину. Она, скорее всего, не станет вредной, но с высокой долей вероятности не даст нужного иммунитета.
Прививаться надо в соответствующих центрах: частных или государственных, специализированных прививочных или общего профиля, но сертифицированных для проведения вакцинации.
Кому надо делать прививки от гриппа?
Вообще-то, всем, кроме тех, кому нельзя (дети до 6 мес, люди с противопоказаниями к вакцинации). К приоритетным группам, т.е. к тем, кто должен получать прививки от гриппа в первую очередь, относятся:
• дети, в первую очередь маленькие – от 6 месяцев и до 5 лет. Они тяжелее всех переносят грипп и чаще сталкиваются с осложнениями.
• люди старше 65 лет (высокий риск осложнений, тяжело переносят инфекцию)
• беременные женщины, на любом сроке беременности (грипп у беременной женщины может «проскочить» незаметно, но может и спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или тяжелую патологию у малыша)
• люди с хроническими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями легких и с проблемами с иммунной системой
• люди, проживающие в относительно тесных условиях: дома престарелых, общежития, казармы, интернаты и т.п. Обратите внимание: если ваш ребенок серьезно занимается каким-то спортом или театральным\цирковым искусством и вынужден регулярно ездить на какие-то сборы\выступления, то он также находится в группе риска! Большое количество перемещений, большое количество разнообразных людей рядом и достаточно скромные жилищные условия.
• медицинские работники. Да, о себе мы позаботились и заранее вписали себя в список тех, кому обязательно надо прививаться
. Ладно, если серьезно, то вакцинация медицинских работников от гриппа снижает смертность от гриппа в медучреждениях. Проще говоря, один заболевший гриппом врач или медсестра способен заразить гриппом целую кучу пациентов, которым и без гриппа было не очень здорово. Для них грипп может оказаться непосильным испытанием. Вакцинация медицинских работников заметно уменьшает вероятность такого развития событий.
Обратите внимание, что важно привить не только самого ребенка или дедушку, но и очень желательно привить всех остальных членов семьи! Это будет дополнительной защитой.
Как правильно прививать ребенка? С какого возраста можно делать прививку от гриппа?
Прививки от гриппа можно делать с 6 месяцев. До 6 месяцев малыш еще не может выработать нужный иммунитет после прививки от гриппа.
Детей в возрасте от 6 месяцев и до 8-9 лет в первый год вакцинации от гриппа необходимо привить два раза, с интервалом в месяц. После этого будет достаточно одной ежегодной прививки от гриппа. Маленьким детям прививку делают в бедро, детям постарше и взрослым в руку (плечо).
Будет ли человек после вакцинации от гриппа заразным? У меня дома новорожденный ребенок. Можно ли прививать старшего малыша?
Человек после вакцинации НЕ является заразным. Прививаться можно и беременным, и кормящим мамам. А вот новорожденного ребенка (до 6 мес) прививать нельзя. Чтобы защитить его, надо привить всех домашних.
Я кормлю грудью, мне можно делать прививку?
Да. Вакцинация от гриппа не влияет на лактацию и безопасна как для матери, так и для младенца.
Какие противопоказания к вакцинации от гриппа?
Их относительно немного: аллергическая реакция на белок куриного яйца, аллергическая реакция на аминогликозиды (это группа антибиотиков. Действующее вещество популярных глазных капель Тобрекс – это аминогликозид) или сильная реакция (отек Квинке, анафилактический шок и т.д.) на предыдущее введение любой гриппозной вакцины.
Напоминаю, что остаточные явления ОРВИ, столь частые в осенний период – сопли и кашель на фоне хорошего аппетита и буйного самочувствия – противопоказанием к вакцинации НЕ являются.
Что же касается реакции на белок куриного яйца, то в России это считается противопоказанием к вакцинации от гриппа, т.к. вакцины содержат следы белка куриного яйца. Однако во многих странах аллергия к куриному яйцу не является противопоказанием для прививок от гриппа, т. к. даже люди с очень тяжелыми реакциями на куриный белок вакцинацию переносят хорошо: очень уж незначительны количества этого белка в вакцине.
Можно ли сочетать вакцинацию от гриппа с другими прививками?
Да. Вакцинация от гриппа прекрасно сочетается с любыми другими прививками. Иммунитет вырабатывается полноценный, сделана прививка от гриппа в гордом одиночестве или вместе с какими-то другими плановыми прививками.
Не забудьте, кстати, в преддверье зимнего сезона, проверить наличие у ребенка прививок от пневмококковой, менингококковой, коревой и гемофильной инфекции! Пневмококк и гемофильная палочка любят служить причиной бактериальных отитов или бронхитов на фоне ОРВИ, а менингококк и корь осенью и зимой встречаются чаще, чем летом.
Нам надо делать реакцию Манту. Как это может сочетаться с вакцинацией от гриппа?
Точно также как любая прививка. Вначале реакция Манту, через 2-3 дня ее проверка – и можно делать прививку от гриппа, хоть в этот же день, хоть через неделю. При этом, помните, что не стоит делать прививку от гриппа, а потом реакцию Манту! Если была сделана прививка, р.Манту лучше сделать через месяц после прививки.
Какая эффективность вакцинации?
«Мой знакомый привился, но все равно болел и очень тяжело», - знакомая история, верно? У каждого человека есть такой знакомый, который привился и очень тяжело болел. Вся беда в том, что совершенно неизвестно, чем болел этот знакомый, потому что «простудных» вирусов известно более 300 штук – и многие из них могут давать достаточно тяжелое течение! Если бы мы делали анализ природы вируса при любой простуде, а потом аккуратно собирали все эти сведения, то, конечно, можно было бы сказать уверенно, насколько эффективна вакцинация от гриппа. Что мы имеем на настоящий момент:
• Штаммов вирусов гриппа много. Вакцина защищает от тех, кто – предположительно! – будет встречаться в этом году чаще всего. От остальных штаммов вакцина не защищает, но облегчает течение заболевания и снижает риск развития осложнений.
• Чаще всего вакцины оказываются успешными, т. е. максимальное распространение имеют именно те штаммы, которые были «предсказаны» и от которых защищает вакцина. Иногда «самым частым» оказывается какой-то иной штамм вируса гриппа. В этих случаях вакцинация снижает риск развития осложнений, но не частоту самого заболевания. Если различия между вакциной и реальностью оказываются очень велики, предлагается дополнительная вакцинация именно от «непредусмотренного» вируса
• Эффективность вакцинации зависит от того, насколько правильно она была сделана (не забывайте, детям до 8 лет, впервые прививающимся от гриппа, необходимо 2 прививки с интервалом в 1 месяц) и от того, когда она была сделана. Именно поэтому не рекомендуется делать прививку в начале или середине лета, например. Иммунитет, полученный в июле-июне, к началу гриппозного сезона (ноябрь-февраль или декабрь-март, в зависимости от климатической полосы и штамма вируса), может несколько ослабнуть
• Вакцинация от гриппа уменьшает количество обращений к врачу, снижает частоту эпизодов повышения температуры у привитых детей по сравнению с непривитыми, уменьшает частоту тяжелых осложнений и летальных исходов на фоне гриппозной инфекции
Надо ли делать анализ крови и мочи перед прививкой от гриппа?
Нет. Анализов крови и мочи вообще не надо делать перед вакцинацией, достаточно внимательного осмотра педиатра перед прививкой. «В отсутствие противопоказаний или подозрения на их наличие не требуется проведение анализов (мочи, крови и тем более – «иммунологического скрининга) и консультаций специалистов» - цитата из справочника по иммунопрофилактике6.
Я не успел сделать прививку до ноября. Можно ли делать прививку от гриппа позже? Имеет ли смысл делать прививку прямо во время эпидемии гриппа\резкого повышения заболеваемости гриппом или это уже бесполезно?
Иммунитет после прививки формируется в течение 2-4 недель. Поскольку, как правило, эпидемии гриппа длятся дольше, чем 2-4 недели, вакцинацию можно проводить в любое время, в том числе и после ноября-декабря. Иногда можно столкнуться с тем, что врачи отказываются проводить вакцинацию после этого времени, опасаясь, что вакцинирующийся человек находится в инкубационном периоде гриппа, однако, даже если это действительно так, течение заболевания не будет ухудшаться из-за сделанной прививки.
Какие побочные эффекты и осложнения возможны после вакцинации от гриппа? Как часто они возникают?
Прививка от гриппа, как правило, переносится достаточно легко. Даже традиционные поствакцинальные реакции (боль в месте инъекции, повышение температуры в течение 1-3 дней после прививки) встречаются только у 5-10 человек из 100 привитых и легко снимаются одно-двукратным приемом нурофена.
Осложнения после прививки от гриппа (тяжелые аллергические реакции, синдром Гийена-Барре) встречаются не чаще 1 раза на миллион использованных доз вакцины.
В нашем детском саду\школе будут делать прививки от гриппа. Мне соглашаться?
Необходимо узнать, какой именно вакциной собираются прививать детей.
Если она вас устраивает, то можно подписывать разрешение на вакцинацию. Если вы хотите сделать прививку от гриппа другой вакциной, то вы отказываетесь от вакцинации в садике\школе.
После того, как вы сделаете прививку в другом месте, не забудьте принести в сад\школу копию вашего прививочного сертификата, с отметкой о вакцинации от гриппа. Администрация детского учреждения и местной поликлиники будет вам очень благодарна!
Список использованных источников:
1. https://www.cdc.gov/flu/season/flu-season-2019-2020.htm
2. https://www.healthline.com/health-news/why-its-important-to-get-a-flu-shot-now
3. https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/lot-release/influenza-vaccine-2019-2020-season
4. https://www.who.int/immunization/vaccine_safety/infosheet_influenza_russian.pdf?ua=1
5. http://www.euro.who.int/ru/health-topics/communicable-diseases/influenza/vaccination/types-of-seasonal-influenza-vaccine
6. Иммунопрофилактика-2018: справочник, 13-е издание,расширенное/ В.К. Таточенко, Н.А. Озерецковский. Москва: Боргес, 2018.–266с
7. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)31052-7/fulltext
