Прививки от полиомиелита: возможные осложнения и их профилактика
В сети активно распространяют ссылку на судебное заключение.
Вкратце: ребенку в 1,5 года (?? В тексте возраст ребенка не указан, но ссылающиеся граждане указывают именно этот возраст) сделали первую АКДС и первый полиомиелит. Через неделю у ребенка началось осложнение – вакцинассоциированный полиомиелит, который был диагностирован в больнице. Мать подала в суд, суд ее требования частично удовлетворил (размер моральной компенсации оказался не 5 миллионов, а 1 млн 280 тыс).
И?
В судебном заключении четко и ясно сказано: согласно правилам первые 2 вакцинации от полиомиелита должны проводиться убитой вакциной. Ребенку же вакцинация проводилась живой. Это – и именно это! – основная ошибка врача и медучреждения в целом. Почему так произошло – не знаю. Подозреваю, что в поликлинике просто не было инактивированной полиомиелитной вакцины. Хотя, возможно, это и ошибка врача.
На всякий случай повторю:
• Есть две формы полиомиелитной вакцины. Убитая (инактивированная) – вводится внутримышечно и Живая (оральная) – дается через рот. В убитой вакцине мертвые вирусы, заражение невозможно, иммунитет на 4-6 лет; в живой вакцине – живые ослабленные вирусы, выделяются после вакцинации около 1-2 мес, возможно заражение непривитых детей и возможно развитие вакцинассоциированного полиомиелита, если вирус (ослабленный!) прорвет собственную защиту кишечника, что и произошло в данном случае
• Общая схема вакцинации убитой вакциной: 3 раза с интервалом в 1-2 мес, затем, через год от последней вакцинации еще один раз. Этого хватает на 4-6 лет, потом надо повторить прививку (один раз) и потом – через 4-6 лет – повторить ее снова. Общая схема вакцинации живой вакциной (в настоящий момент НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ!): 3 раза с интервалом в 1-2 мес, потом, через год от третьей прививки, еще 2 вакцинации с интервалом в 2 мес – и этого хватает до конца жизни. Кроме этого, в детских садах и начальной школе проводятся туровые вакцинации живой вакциной от полиомиелита: всем детям однократно дают вакцину через рот. Это (наследие советских времен) делается для того, чтобы охватить тех, кто недопривился ранее – и усилить коллективный иммунитет. В России сейчас используется оптимальная, на мой взгляд, схема: первые 2 прививки убитой вакциной от полиомиелита (закладывается иммунитет, что является профилактикой осложнений после живой вакцины) – и третья и последующие две (через год от третьей) делаются живой вакциной (иммунитет на более долгий срок, отсутствие лишних уколов). Впрочем, подозреваю, наличие такой схемы обусловлено не столько заботой о населении, сколько отсутствием больших количеств убитой вакцины. До недавнего времени убитые вакцины от полиомиелита были только импортные, а значит, должны были покупаться государством за валюту. Сейчас, вроде бы, выпуск инактивированных вакцин от полиомиелита (Полимилекс) наладили и у нас. Вероятно и возможно, схема вакцинации будет изменена и приближена к западным схемам, где используется только инактивированная вакцина. Не сказать, чтобы я была от этого в восторге, но моего мнения по поводу отечественной фармакологии никто, слава богу, не спрашивает.
• Основные ошибки государственной вакцинации от полиомиелита, с которыми приходится сталкиваться родителям:
o Введение живой вакцины от полиомиелита как первый шаг в вакцинации. Так делать не надо. Первые 2 (можно 3!) вакцинации должны проводиться только убитой вакциной
o Введение инактивированной вакцины 5 раз, вместо положенных 4. Посмотрите: убитая вакцина делается 3 раза и потом еще 1 раз и потом повторяется каждые 4-6 (5-10) лет. Живая вакцина делается 3 раза и потом еще 2 раза и больше не повторяется. Смысл делать убитую вакцину 3 раза и потом повторять ее 2 раза? Или делать убитую вакцину 3 раза, потом повторить еще 1 раз и через 2 мес сделать живую? Вреда здоровью последние два варианта не причинят, но и полноценного пожизненного иммунитета не дадут, все равно надо будет повторять убитую вакцину через 4-6 (5-10) лет от первой ревакцинации.
o Угрозы без вакцинации от полиомиелита не подписать карту в сад. Согласно нынешнему законодательству (в нем есть много хорошего!), непривитые дети могут посещать организованные детские учреждения. Но если в саду или школе будет проводиться плановая (туровая) вакцинация от полиомиелита, непривитого ребенка придется изъять из коллектива на 60 дней, чтобы полностью исключить риск того, что он заразится
