Родничок

Из ненаписанных и неизданных инструкций к младенцам

    Краткое изложение по пунктам для тех кому не хочется читать «простыню лонгрида»:
1. Родничков много
2. Большой родничок может иметь размер 0,6-3,6 см
3. Закрывается большой родничок в норме в возрасте от 3 до 24 месяцев!
4. Наличие большого родничка, а также его позднее закрытие не являются 100% признаком рахита

Что такое родничок?

    Родничок - это неокостеневшие участки черепа ребенка. Когда малыш еще совсем крошечный и находится в утробе матери, его череп напоминает - и по виду, и по консистенции - целлулоидный шарик для пинг-понга. Потом, постепенно, головенка растет и мягкие "перепончатые" ткани-кости черепа начинают твердеть. Однако, к родам этот процесс не заканчивается. Ребенок рождается с черепом, в котором плотные косточки соединены "перепончатыми" участками - родничками.

Зачем нужен родничок

    Роднички - их много, на самом деле! - нужны для 2 вещей:
    - для благополучного рождения. Голова большая, в ней ценные мозги, а родовой канал... ну, он может растягиваться, конечно, но не бесконечно же! В общем, вспомните процесс зачатия, сравните диаметр головы ребенка и.. хммм... орудия зачатия - и прослезитесь в благоговении перед чудесами эволюции. Я, например, до сих пор не могу поверить, что дети умудряются рождаться естественным путем уже не первую тысячу лет. Чудо, как оно есть. Я серьезно.
    Но, возвращаясь к родничку - чтобы твердая голова ребенка пролезла через родовой канал, нужно, чтобы она могла в самые решающие моменты "сжиматься". И тут на помощь приходят неопреновые вставки неотвердевшие участки черепа, числом 6 штук: передний (большой) и задний (малый), два сосцевидных и два клиновидных. Плюс еще незакостеневшие швы черепа. Тот родничок, что щупают врачи - это передний родничок, самый большой и наглядный. Проведите по нему пальцами вдоль и назад, к шейке - и, если у вас в руках новорожденный, нащупаете задний родничок, он же малый. Сосцевидные и клиновидные роднички нащупать сложнее, их обычно и не оценивают.
    - для роста головного мозга. Мозг растет. И ему место нужно! Поэтому твердая костяная коробка будет расти вместе с мозгом, в том числе, за счет постепенно - очень постепенно! - отвердевающих родничков и швов

Варианты нормального родничка

    НОРМАЛЬНЫЙ родничок может быть:
- большим
- маленьким
- слегка пульсирующим в такт ударам сердца (это вены, которые там, внутри черепа, пульсируют и колеблется тонкая пленка родничка)
- немного выбухающим, особенно на фоне громкого крика
- слегка западающим, особенно во сне
    Два последних варианта являются нормой только в том случае, если эти выбухания-западания носят временный характер и не сопровождаются никакими другими симптомами (рвота, понос, температура, отказ от еды и т.д.)

Когда закрывается родничок

    Родничок может закрыться в 3 месяца - так ведет себя 1% всех детей. В 12 месяцев он закрыт у 38% детей и в 24 месяца - у 96% всех здоровых детей. Поэтому не беспокойтесь, родничок закроется. И скорость его закрытия будет определяться, в первую очередь, наследственностью.
    Рано закрывшийся родничок - не повод откладывать прививки или отказываться от профилактического приема витамина Д!!!
    Поздно закрывающийся родничок - не повод пить витамин Д ведрами и пихать в ребенка творог!!

На что обращать внимание

...чтобы понять, что с родничком что-то не так.
    Надо беспокоиться, если:
- родничок все время выбухает. Консультация педиатра, хирурга, невролога, нейрохирурга
- родничок все время западает. Если ребенок - в остальном! - выглядит здоровым, консультация педиатра в плановом порядке.Если у ребенка одновременно с западением родничка есть температура и-или рвота и-или понос и-или отказ от еды - скорая и госпитализация
- края родничка не плотные, а мягкие, как фетровая шляпа или целлулоидный мячик, нет тенденции к закрытию родничка. Консультация педиатра, далее, по рекомендации педиатра, консультирование с эндокринологом, генетиком, ортопедом
- родничок закрылся рано, окружность головы не растет. Консультация педиатра, генетика, нейрохирурга

    У подавляющего числа детей с родничком - и здоровьем в целом! - все в порядке.

Источник: JOSEPH KIESLER, M.D et al. The Abnormal Fontanel //Am Fam Physician. 2003 Jun 15;67(12):2547-2552.